Prueba de Tamizaje y confirmatoria para HTA

PRUEBA DE TAMIZAJE

La medición estándar con tensiómetro en la práctica clínica habitual es la prueba de tamizaje de elección. Aunque esta prueba es altamente exacta cuando se realiza adecuadamente, frecuentemente ocurren falsos positivos y falsos negativos en la práctica clínica, debido a errores en la medición. 

PRUEBA CONFIRMATORIA

Es conveniente tomar la PA dos veces en cada consulta, al menos en dos consultas con un intervalo semanal mínimo.

La hipertensión sistólica aislada se define a partir de 140  mmHg y la diastólica aislada a partir de 90 mmHg. Si alguno de los valores tensionales se encuentra entre dos categorías, deberá aplicarse la inmediata superior. La confirmación diagnóstica se afectará a través de un período de vigilancia conveniente. Los criterios señalados a continuación  son complementarios a los criterios  diagnósticos

¿Cómo medir la Presión Arterial?

BIBLIOGRAFÍA: 

* Favela EA, Gutiérrez JL, Medina MC, Rolón ML,Sierra CC y Viniegra A. Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención [Internet]: Edición Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud; 2008. [citado 13 nov 2015]. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/076-GCP__HipertArterial1NA/GER_HIPERTENSION.pdf

Read More

miRNAs interferentes relacionados con la Hipertensión Arterial

Los miRNAs son RNA pequeños, no codificantes de proteínas, que regulan la expresión génica de forma postranscripcional, estas fascinantes moléculas pueden ajustar con precisión la expresión de hasta un 30% de todos los genes que codifican proteínas. Por lo tanto, es poco probable que sean solo productos del estado patogénico; es factible que tengan una función en el desarrollo mismo de la enfermedad, ya que están implicados en redes de regulación.  

En la adipogénesis, que en caso de alterarse puede ser un componente inicial de obesidad y desencadenar en hipertensión y se puede resaltar el papel de miR-27 y miR-519d, que tienen como blanco genes clave en la diferenciación adiposa.

Un estudio alemán cuyos datos se han revelado en el congreso sugiere que la administración de micropartículas endoteliales ricas en microRNA-126 es capaz de reducir la formación neointimal (engrosamiento de los vasos sanguíneos), que es uno de los principales mecanismos de desarrollo de las enfermedades vasculares como HTA.

La angiotensina II, la principal péptido bioactivo del sistema renina-angiotensina, juega un papel crucial en el control de diversas enfermedades cardiovasculares, especialmente hipertensión. Óxido nítrico (NO) la formación dependiente del endotelio se ha demostrado de forma reproducible a reducirse en pacientes con hipertensión esencial en comparación con los sujetos control normotensos. La formación de NO en las células endoteliales depende de un suministro adecuado y constante de su sustrato clave, L -arginina. Estudios sobre miRNAs en la hipertensión han sido más bien escasa, aunque se ha informado de miRNAs a desempeñar un papel en la hipertensión. En particular, el miR -155 regula la angiotensina II tipo 1 receptor y miR - 122 regula el transporte de L- arginina.

La Dra. Gemma Vilahur, investigadora del Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares (ICCC, Barcelona) explica que,  “la administración sistémica de micropartículas endoteliales ricas en microRNA-126 logra frenar la migración y proliferación de las células musculares lisas vasculares tras la inducción de daño vascular en un modelo de ratón, reduciendo así la formación de neoíntima (el engrosamiento del vaso)”. La experta matiza que “una de las dianas del microRNA-126, la proteína LRP6, involucrada en la proliferación de las células musculares vasculares lisas, reduce su expresión tras el tratamiento con micropartículas endoteliales”.

BIBLIOGRAFÍA:

* Acofar[Internet]. Madrid: Acofar; 2013 [citado 6 nov 2015] El estrés familiar multiplica el riesgo de HTA, infarto de miocardio e ictus. Disponible en: http://www.revistaacofar.com/revista/actualidad/actualidades/5084-el-estres-familiar-multiplica-el-riesgo-de-hipertension-infarto-de-miocardio-e-ictus

* Exiqon [Internet]. What are microRNAs[Intenet]. Copenhagen: Exiqon; 2012 [citado 6 noviembre 2015]: 3 pantallas aprox. Disponible en http://www.exiqon.com/what-are-microRNAs

* Rodil P. y Salazar L. La expresión neonatal de microRNAs como potenciales biomarcadores tempranos del síndrome metabólico. Perinatología y reproducción humana[Internet]. 2015 [citado 6 noviembre 2015]; 29 (1): 14-20. Disponible en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90434049&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=144&ty=15&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=144v29n01a90434049pdf001.pdf

Read More

Alteraciones en la epigenética en la Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial (HTA) refleja una disrupción en el delicado equilibrio que mantienen los diversos factores genéticos, epigenéticos y ambientales.

En la enorme mayoría de los casos (95%), la HTA no depende de una causa única, sino que es de origen poligénico y multifactorial. Solo 5% de los casos de HTA tiene como causa la mutación de un gen único, que se transmite en la familia siguiendo un modelo mendeliano.

Hasta el momentos se han identificado unos 150 locis (lugares) cromosómicos que alojan genes directa o indirectamente relacionados con HTA. Estos genes codifican proteínas que influencian en cualquiera de los factores fisiopatológicos determinantes de HTA: contractibilidad miocárdica, volemia y resistencia vascular. Los genes candidatos más importantes son probablemente los relacionados al sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).

La alimentación también tiene una importante relación con la epigenética, ya que si una persona se encuentra predispuesta genéticamente a desarrollar cierta enfermedad y realiza cambios adecuados en la dieta estos actuarán de manera epigenética positiva, evitando o atenuando dicha enfermedad.

Por esta razón es importante incluir en la dieta alimentos ricos en metilo, por ejemplo folatos, necesarios para la síntesis de S-adenosilmetionina, donador de los grupos metilo necesarios para la metilación del ADN; estos alimentos son principalmente verduras de hoja verde y alimentos como el brócoli, granda y aguacate

BIBLIOGRAFÍA

* Quiroga MI. Hipertensión Arterial - Aspectos genéticos. An Fac Med [Internet]. 2010 [citado 1 noviembre 2015]; 71 (4): 1-5. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v71n4/a04v71n4.pdf  

* Pliego L. Alimentación, epigeéntica y sakud. Eat right for your type [Intenet]. 2012 [citado 1 noviembre 2015]: 2 pantallas aprox. Disponible en http://www.dadamo.com/B2blogs/blogs/index.php/2012/11/06/alimentacion-epigenetica-y-salud?blog=10

Read More

Alteraciones de la traducción en la HTA

En el 2003 se realizó un análisis de todo el genoma de 10 cm en 243 pares de hermanos escandinavos con hipertensión arterial primaria de temprana aparición. Después del mapeo fino de los loci, la vinculación significativa se obtuvo en el cromosoma 14p, el más cercano al marcador D14S288 y además el estudio, sugirió que el cromosoma 18 puede tener un papel en la hipertensión.

Rutherford y col.,  en 2004 encontraron que hubo intercambio significativo en exceso, del alelo marcador D18S61. El activador de la adenilato ciclasa polipéptido-1 gen (ADCYAP1) que está implicado en la vasodilatación y se asigna a la misma región (18p11) como el marcador D18S59. La prueba de un marcador microsatélite en la región no traducida 3-flor de la ADCYAP1 en correspondencia entre hipertensos y normotensos mostró su posible asociación con la hipertensión 

Bibliografía

• Lemus, M. y Castillo, J. Estudios sobre las bases genéticas de la hipertensión arterial. Artículo de revisión [Internet]. 2012 [citado 22 octubre 2015]. Disponible en:  http://bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol32_1_13/ibi02113.htm

Read More

Alteraciones en la transcripción del ADN en la Hipertensión Arterial

La transcripción es el proceso por el cual se sintetiza un ARN usando como molde al ADN,

El código epigenético determina la apertura o cierre de la cromatina para exponer o no una determinada región del ADN, permitiendo su transcripción. El gen del angiotensinógeno, gen que había demostrado un ligamiento con la HTA, dio como resultado el cambio de una guanina por adenina en la posición –6 de la región promotora del gen AGT, afectaba el promedio de transcripción basal del gen AGT y estaba asociado en forma significativa con la presencia de hipertensión. 

Yanai y colaboradores describieron cómo la presencia de diferencias en la secuencia en la región central del promotor, alteraba la afinidad del promotor por factores de transcripción.

BIBLIOGRAFÍA

•  Quiroga MI. Hipertensión Arterial - Aspectos genéticos. An Fac Med [Internet]. 2010 [citado 14 octubre 2015]; 71 (4): 1-3. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v71n4/a04v71n4.pdf

Read More

Alteraciones de la replicación en la Hipertensión Arterial

El ADN debe duplicarse (replicarse) en cada ciclo celular para que cada célula hija mantenga la misma cantidad y cualidad de información.

Los genes candidatos también llamados hipertensivos son:  gen de renina,gen que codifica kinina, kalicreina y prostaglandinas renales, gen de la hormona natriurética y genes de los mineralocorticoides y aquellos que regulan a nivel celular, genes que codifican factores que regulan la homeostasis del calcio y el sodio, por ejemplo: fosfolipasa C, bomba de sodio-potasio, proteína C y el fosfoinositol.

Algunas causas que estimulan la replicación del gen hipertensivo encontramos: excesivo consumo de sal y estrés mental.

BIBLIOGRAFÍA:

Quiroga MI. Hipertensión Arterial - Aspectos genéticos. An Fac Med [Internet]. 2010 [citado 7 octubre 2015]; 71 (4): 1-3. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v71n4/a04v71n4.pdf

Read More

DEFINICIÓN

PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

El valor normal promedio es de 120/80  (mmHg)

 

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Es otro término empleado para describir a la presión arterial alta. Las lecturas de la PA generalmente se dan como dos números. El número superior es la PA sistólica y el número inferior es la PA diástolica. 

BIBLIOGRAFÍA:

Medline Plus [Internet] Nueva York; Medline Plus; 2014 [actualizado 9 sep 2015, citado 1 Oct 2015]. Disponible en: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm

Read More